2型糖尿病患者常合并一种或多种心血管疾病或危险因素，如高血压、血脂紊乱、高尿酸血症、肥胖等。其中最常见的是糖尿病合并高血压，多见于中老年人。两种疾病以双重危险因素损害大小血管的内皮细胞，对心、脑、肾、眼等靶器官和组织有危害。糖友应把控糖、降压、调脂和运动等防治措施做得不偏不倚，达到适中，恰到好处，才能将糖尿病和高血压对身体的伤害降到最低。

控糖指标应恰到好处

控糖的目标值不能走极端。血糖长期轻度超标具有隐匿性，最易使人麻痹大意。对身体的伤害悄无声息，犹如温水煮青蛙，舒舒服服让你就范。我们决不能在致病因素量变阶段置若罔闻，无动于衷，一旦从量变发展到质变阶段，并发症就有可能出现。因此，应根据患者的年龄和具体病情把血糖调整到最佳水平。

有少数糖友掌握了一些控糖知识，一味地追求更好的控糖指标，常常把餐后血糖控制在正常水平的低限，这样做很危险。我在控糖的过程中观察到，当饮食、运动、情绪等出现细微变化时，餐后血糖不尽相同，况且还有其他不确定因素的影响，稍不注意就容易滑落到低血糖的界限内，轻则引起饥饿、心慌、出汗甚至濒死感；重则引发心肌梗死、昏迷，甚至危及生命。如果糖友没有足够的控糖经验和自我管理能力，需要请专业医生调整治疗方案，决不能自作主张。老年糖友更应避免低血糖，尤其是夜间低血糖的危害更大。所以，老人应适当放宽控糖指标。所谓控糖指标要适中，就是要视患者的年龄、并发症、合并症等情况综合评估，将血糖指标调整到最佳范围，实行个体化治疗。

降压治疗不可操之过急

无论糖友选择何种降压药，都必须首先学会怎样服用降压药以及如何找维持量，并随着血压的变化作出相应调整，只有这样才能实现平稳有效的降压治疗。

有位邻居曾经问我经常头晕是什么原因导致的，我给她检测了血压，结果为186/104毫米汞柱。我说：“你的血压高啊！”邻居吃惊地说：“我天天按时服用降压药，血压怎么还能高呢？”我询问了一下她的治疗和用药情况，初步排除降压药失效的其他可能性，在随后的交流中我发现她的降压药剂量不足是降压不达标的主要原因。于是，针对如何服用降压药，我和她做了详细交流。

首先，我嘱咐邻居一定要购置血压计，并经常检测，牢记正常血压值：140～90/90～60毫米汞柱。接着给她详细讲解如何服用降压药。我告诉她：“血压没有降下来主要是因为药量不足引起的，就像你一顿仅吃一羹匙饭没吃饱一样，没达到降压治疗的目的。服用降压药应从小剂量开始，逐渐增加，直至血压正常。调药应该在医生的指导下进行，降压治疗不能操之过急，血压降得过快或降得低于正常值都存在健康风险。高龄老人如无不适感，血压控制在150/90毫米汞柱也可以。血压也不是一成不变的，平时应当经常检测，药量也应随着血压的变化而及时调整。

随后我说，找降压药的维持量就像过去发面蒸馒头用小苏打一样，用一羹匙小苏打蒸出的馒头是酸的，说明小苏打放少了；下一次蒸馒头放三羹匙小苏打，馒头红了，说明小苏打放多了；再下一次放二羹匙小苏打，蒸出的馒头又白又暄腾，说明小苏打的量恰到好处，合适的药量就是这样找到的。这样解释如何服药看似有些繁琐、嗦，其实，医生讲太多医学专业术语，侃侃而谈一些大理论往往使患者一头雾水，反倒容易造成医患沟通障碍。

运动有度才能强身健体

人人皆知运动有益于健康。真正了解运动失当给身体造成伤害的人并不多。运动是一门科学，如何运动才能促进健康大有学问。运动不仅能增强体质，对糖尿病患者来说还是一项不可或缺的治疗手段。为使运动充分发挥强身健体的目的，专家制订了运动的黄金法则，即“因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒”，遵循者获得健康，违背者可能造成运动损伤，我就有切身体会。

十多年前我的女儿带我去旅游。我们全家沿着大峡谷，踏着不规范的石阶向山顶攀登。峡谷幽深，风景秀丽，空气清新。我们一路欢声笑语，欣赏着大自然原生态的美。我们走走停停，并没有觉得太累，一直登到山顶。返回的路上可没那么轻松与惬意了。我走了100多米后就感觉左膝关节疼痛，在女儿的搀扶下一瘸一拐地走下来，苦不堪言。导致左膝关节伤痛的原因是我违背了“因人而异，量力而行”的健身原则，忘记了自己是七十多岁的老人。随着年龄的增长，膝关节都有不同程度的退变。超负荷的运动，特别是走下坡路对膝关节的损伤更严重。通过这次旅游使我认识到，老年人不适宜爬山，运动要量力而行。

中老年人健身时要循序渐进。洪昭光教授很早就提出了“老年人冬季起床三个半分钟，预防脑卒中”的防病箴言。这说明突然用力有风险，应该让身体有个适应过程。有的学者说，用力排便能使血压升高。我曾带着腕式电子血压计在卫生间做了验证：当用大力气排便时，我的血压从平时的130/76毫米汞柱一下子飙升到178/102毫米汞柱。这突如其来的血压升高对患有心脑血管疾病的中老年人来说，发生脑溢血和栓子脱落等风险的几率明显增加。著名相声演员马季在卫生间猝死和美国女排运动员海曼倒在电视直播的赛场上都是因为突然用力。这样的事例屡见不鲜。

我在60多岁时跑步健身，对循序渐进就有深刻的感悟。开始时，我跑50米都气喘吁吁，后来采取循序渐进的方式，每天增加一点点距离，到最后能连续跑2500米。“动静有度”是中华保健四大基石（心胸有量、动静有度、饮食有节、起居有常）之一。糖尿病患者健身时一定要根据自己的年龄、并发症、合并症和身体的承受能力相应地选择运动方式，有规律地运动，才能达到强身健体的目的。