糖尿病肾病早期没有什么临床症状，不容易被发现，所以一定要定期检查。因此，2型糖尿病和病程5年以上的1型糖尿病患者每年应至少进行一次尿白蛋白与肌酐比值、肾小球滤过率检测，这种筛查方式有助于早期发现糖尿病肾病。

为了早期预防糖尿病肾病，以下检查非常有必要：

➤尿常规：这是最简单的检查方法，如果尿常规里持续出现了蛋白，可以证明已经是糖尿病肾病了，但是无法早期诊断糖尿病肾病。也就是说，尿常规里有蛋白，说明糖尿病肾病已经很长时间了。

➤尿白蛋白与肌酐比值：大于30mg/g为尿白蛋白增加，且在3-6个月内重复检查，3次中有2次增加，排除感染等其他干扰因素可以诊断白蛋白尿，能够早期诊断糖尿病肾病。

➤肾小球滤过率：主要通过检查血肌酐后计算所得。

➤改变不良生活方式。如合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟限酒，适当运动等。吸烟是糖尿病患者白蛋白尿及肾功能进展的危险因素，戒烟是糖尿病患者预防或控制糖尿病肾病进展的重要措施。

➤营养管理。糖尿病肾病患者推荐蛋白摄入量：约每千克体重每天0.8克。过高的蛋白摄入与过低蛋白摄入并不能延缓糖尿病肾病进展，已开始透析患者蛋白摄入量可适当增加。蛋白质来源应以优质动物蛋白为主，必要时可补充复方α-酮酸制剂。

➤严格控制血糖。糖尿病肾病发生的原因是因为长期血糖过高损害了毛细血管。所以防止糖尿病肾病就必须严格控制血糖，要保证空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白都正常。值得一说的是，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂与胰高糖素样肽-1受体激动剂具有降糖以外的肾脏保护作用，如果你已经是糖尿病肾病的早期患者，建议使用这两种药物。

➤控制血压。合理的降压治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展。对伴有白蛋白尿的患者，血压控制在130/80毫米汞柱以下。优先选择具有肾脏保护作用的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降血压药物。

➤纠正血脂异常。良好的血脂管理可改善糖尿病肾病患者预后。

➤慎用或避免使用具有肾毒性的药物。一定要在医生的建议下使用药物，不要自行购药，这样可以最大限度地避免药物的肾毒性。