儿童节：简要说说1型糖尿病的发生原因和家长怎样应对
工作原因，接触到很多不幸罹患1型的孩子和他们忧心忡忡的宝妈。我的心理强度不高，每每遇到到这种情形，心理就有点承受不了。不过，有些事情作为前提我们无法改变，哀叹和懊恼一无用处。
儿童糖尿病主要为儿童1型糖尿病，根据我国大中城市的大样本纵向调查，其年发病率增幅约为世界平均增幅的3倍，5岁以下儿童增幅较高，提示我国儿童1型糖尿病低龄化趋势[1]。
30多年前我国儿童1型糖尿病的发病率是全世界有报道的国家和地区中最低的，以上海为例其发病率仅为0.96/10万人年[2]。
随着我国经济的发展，我国儿童1型糖尿病发病率出现了快速升高。
2014年笔者团队调查上海儿童1型糖尿病长达15年的长期流行病学变迁，发现10年间年平均发病率为3.1/10万人年，年平均增速达14.2%，增长速度是国际平均增幅的3倍多，4岁以下儿童占新发患儿比例达22%，提示1型糖尿病的低龄化趋势[3]。
同期浙江2007—2013年的数据分析表明，浙江儿童1型糖尿病的发病率已达2.02/10万人年，年平均增幅为12%[4]。
北京地区最新的资料显示0~14岁儿童1型糖尿病发病率已达4.21/10万人年，在儿童至成年的各年龄段中，10~14岁是高发年龄，研究认为我国1型糖尿病发病率存在低估的现象[5]。
总体上我国近期报道的较大规模人群研究与日本相近，日本2013—2018报道0~19岁儿童青少年的1型糖尿病发病率为3.94/10万人年。
根据现有的研究，1型糖尿病的发生原因比较复杂，主要在于其胰岛β细胞的自身免疫性破坏。1型初发患者通常存在一种或多种自身抗体如胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白质酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体、锌转运体8抗体等抗体存在，新发患者抗体阳性率通常在95%以上。
也有相关细分的研究发现，1型糖尿病的降低与跟母乳喂养关系较大。卡罗林斯卡学院环境医学研究所博士生AnnaMariaLampousi指出，其团队进行的荟萃分析表明，母乳喂养和一定时间后加入麸质可能会降低1型糖尿病患病风险。个月大的时候接触麸质的婴儿比那些更早接触麸质的婴儿患1型糖尿病的可能性低64%。
与之相反研究证明：儿童时期摄入较多的牛乳制品会增加T1D和胰岛自身抗体的风险，较高的牛奶蛋白摄入量与1型糖尿病的风险增加有关。
其次，1型糖尿病的发生还可能跟体内肠道菌群的失衡有关。复旦大学附属儿科医院罗飞宏教授团队研究发现：1型糖尿病儿童的肠道微生物菌群多样性明显减少，菌群结构紊乱；在物种、基因和代谢物水平上，丁酸产生和胆汁酸代谢水平降低，脂多糖生物合成增加。结合其他研究提示：而影响儿童肠道菌群多样性的因素有剖宫产、非母乳喂养、抗生素、新烟碱类杀虫剂等因素。
总之，现代社会依赖抗生素、剖宫产、非母乳喂养以及使用消灭“害虫、致病细菌”的过程中，也有可能破坏大环境和人体小环境。致使与我们身体融洽相处数百万年的肠道菌群遭到灭顶之灾。没有他们参与我们的代谢和免疫，也有可能催生了代谢性疾病的发生。
儿童1型糖尿病最大的挑战在于治疗的依从性。包括血糖测量、胰岛素注射等环节，最为考验的是家长的耐心和情感承受力，尤其是不在父母身边时。如何让孩子养成自觉也非常具有挑战。
家长需要耐心跟孩子交流，尤其是孩子有自我选择和自主行为机会的时候。通过引导和教育，多讲讲一些饮食方面的知识，尤其是零食、可乐、果汁、薯条、冰激凌等食品的升糖危害，让孩子学会自己做出选择，而不是完全家长来做选择，尽量避免一离开看管，就放飞自我的可能。
还有，家长要辛苦一下，尽量学会把饭菜做地健康且可口，让孩子不对外面的食物太过有向往。如果他不愿意吃你做的饭，而是想办法买外面的零食，那就更容易导致血糖紊乱。
只要管理好血糖，好好维护孩子的健康，等待治愈技术的成熟。按照目前的研究进展，一些治愈1型糖尿病正在走向成熟。包括人工胰腺、干细胞移植、免疫疗法和胰岛细胞移植等技术，都已经看到成功的曙光。
总之，一切向前看，只要孩子自己学会正确选择之后。其实1型糖人也能和正常人一样，寿命预期也不会受到影响。也可以正常结婚生子颐养天年。这一点，咱们糖友圈大量的1型老糖友已经完全可以证明。
